소개글

"수술실 자궁탈출증 vaginal total hystrectomy case study"에 대한 내용입니다.

목차

I. 자궁 탈출증 Uterine Prolapse
1. 정의
2. 자궁 탈출 정도
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

II. 환자 정보

III. Pre OP

IV. Intra OP

V. Post OP

본문내용

1. 정의
자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링(hymenal ring)에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다. 그러나 실제로 자궁은 골반 안에 있으므로 자궁이 빠져서 질 밖으로 나오는 것이라기보다는 질을 밀어내어 질이 뒤집히는 것이다.

<중 략>

3. 원인
자궁탈출증은 대부분 나이가 ㅁ낳은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다.
자궁탈출의 전신적 요인은 비만, 천식, 만성기관지염, 기관지확장증 등이 있으며, 국소적 요인은 복수, 골반 내 거대종양(자궁근종, 난소낭종 등)이 있다. 그 외에 당뇨병성 신경장애, 척추이분증, 미단마취 사고, 천골 전방 종양 등도 영향을 주는 요인이다.

4. 증상
탈출 정도와 골반증상과의 연관성은 적다. 골반장기탈출증 환자는 배뇨이상과 관련된 증상이 동반되는데, 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색 증상, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등을 호소할 수 있다. 가장 흔한 증상은 질 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌과 압박감이다. 일반적으로 누워있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있는 경우에는 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.
완전자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다. 요도, 방광, 요관이 반전되어 양측 요관 폐쇄와 수신증(hydronephrosis), 급성신우신염이 드물게 발생된다.

5. 진단
내진을 통해 탈출된 장기와 결손 부위를 확인한다. 많은 탈출증 환자에게서 요도의 과운동성이 나타나기 때문에 이에 대한 검사도 함께 시행한다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 자궁탈출 [uterine prolapse] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926861&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원, 건강정보, 의료정보, 질환백과, 자궁탈. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31830
『제8판 여성건강간호학Ⅰ』, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016, 502-507p.
『수술실 기구』, Shirley M. Tighe, 황옥남, 현문사, 2009.
『수술실 환자 간호(3판)』, 윤혜상, 청구문화사, 2008.
수술 영상 : Dr. Panicker's Non Descent Vaginal Hysterectomy - Animation , https://youtu.be/Lwt8_1FlUOw