소개글

여성간호 A+받은 자궁탈출증 케이스 입니다.
열심히 했어요~~~
진단3개입니다.
중재 각각 9,9,8개 입니다.

목차

1. 대상자사정
2. 검사
3. 약물
4. 간호문제
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

입원동기
평소 아래(질 안쪽에) 묵직한 느낌. 압박감 느끼며 소변을 볼 때 시원하지 않고 자주 마려움. 자주 방광염이 재발하고 변비가 생김..기침 하거나 무거운 물건들거나 오래 서있으면 질밖으로 혹 같은 것이 튀어나와 속옷과의 마찰로 쓰리다고 함. 산부인과 내진 검사후 수술위해 입원함.

주관적 자료
- “수술한데가 아퍼 죽겠어~”
- “아픈데 주사 좀 놔줘~”

객관적 자료
- 수술 후 통증으로 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨.
- PCA 적용
- NRS

<단기목표>
- 대상자는 수술 후 2일 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.

1. 대상자의 v/s을 지속적으로 사정한다.
1. 활력징후의 변화(혈압, 맥박, 체온상승)는 통증 상태를 나타내는 증상으로 반드시 사정한다.

2. 대상자의 통증을 포괄적으로 사정한다.
1) NRS 척도를 사용하여 강도를 측정하고 통증양상을 사정한다.
2) 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.
3) 통증의 강화/악화요인을 사정한다.
-강화요인: 앙와위자세로 가만히 있을 때, PCA 주입
-악화요인: 움직일 시, 기침 시
2. 기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다.

3. 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취한다.
1) 대상자가 편안함을 느끼는 앙와위 자세를 취한다.
3. 통증을 경감시키는데 도움을 주기 위함이다.

4. 병실 내에 편안한 환경을 조성한다.
1) 커튼을 적용한다.
2) 조용한 환경을 유지한다.
3) 너무 밝지 않게 조명을 조절한다.
4. 통증을 경감시키는데 도움을 주기 위함이다.

5. 통증부위에 Ice bag을 적용한다.
1) 아이스팩을 린넨으로 감싸준다.
2) 아이스팩 적용 방법을 교육한다.
-“30분 적용 10분 휴식 간격으로 적용하세요.”

참고 자료

유은광 외 모성·여성건강간호학Ⅱ 현문사 2017
양선희 외 기본간호학Ⅰ 현문사 2018
이동숙, 홍영혜, 박미성, 장희경 외 편저 간호과정과 비판적사고 포널스 출판사 2016
윤은자 외 성인간호학Ⅰ 수문사 2019
윤은자 외 성인간호학Ⅱ 수문사 2019